📖Cirugía General
Este apartado presenta una recopilación detallada de intervenciones quirúrgicas, describiendo su preparación, desarrollo y cuidados posteriores.
Apendicectomía
/me Se coloca el equipo quirúrgico completo: bata estéril, doble guante, mascarilla, gorro quirúrgico y protector ocular. Revisa la ficha clínica del paciente, confirmando diagnóstico de apendicitis aguda, resultados de laboratorio y estudios de imagen.
/me Realiza briefing preoperatorio con el equipo: cirujano asistente, anestesista, instrumentista y enfermera circulante. Se repasan técnica quirúrgica, tipo de abordaje (abierto o laparoscópico) y riesgos asociados.
/me Administra anestesia general con ayuda del anestesista, asegurando intubación orotraqueal y monitoreo continuo de signos vitales, saturación y temperatura corporal.
/do El anestesista confirma estabilidad hemodinámica. Se inicia el protocolo quirúrgico con el paciente en decúbito supino.
/me Realiza limpieza del abdomen con solución antiséptica y coloca campos estériles. Marca el punto de McBurney como referencia anatómica para incisión en técnica abierta.
/me En abordaje abierto, realiza incisión oblicua en fosa iliaca derecha. Diseca por planos hasta exponer el apéndice inflamado.
/me En abordaje laparoscópico, realiza tres incisiones para trocar: umbilical, suprapúbica y flanco derecho. Introduce cámara y pinzas laparoscópicas.
/me Identifica el apéndice vermiforme, confirma signos de inflamación, congestión o perforación. Liga la arteria apendicular y realiza sección del apéndice con sutura mecánica o manual.
/do El cirujano asistente verifica que no haya sangrado activo ni contaminación peritoneal. Se realiza lavado profuso con solución salina templada.
/me En caso de perforación, se inspecciona cavidad abdominal en busca de abscesos o líquido purulento. Se colocan drenajes si es necesario.
/me Cierra por planos en técnica abierta o retira los trocares en laparoscopía. Se suturan las incisiones con material absorbible y se aplica vendaje estéril.
/do La instrumentista contabiliza el material quirúrgico y confirma que no hay elementos retenidos. Se documenta el estado del apéndice y técnica utilizada.
/me Solicita traslado del paciente a recuperación anestésica, donde se inicia protocolo postoperatorio con analgesia, antibióticos y control de líquidos.
El paciente es monitoreado por 2 horas en sala de recuperación. Se confirma estabilidad y se entrega informe quirúrgico al equipo de enfermería.
Informa al paciente sobre cuidados postoperatorios: reposo relativo, dieta progresiva, control de temperatura y asistencia a controles en 3, 7 y 15 días.
Se programa evaluación de cicatrización y seguimiento clínico. El paciente es dado de alta con indicaciones precisas y contacto directo con el equipo de cirugía general.
Colecistectomía laparoscópica
/me Se coloca el equipo quirúrgico completo: bata estéril, doble guante, mascarilla, gorro quirúrgico y protector ocular. Revisa la ficha clínica del paciente, confirmando diagnóstico de colelitiasis sintomática o colecistitis aguda, junto con estudios de imagen y laboratorio.
/me Realiza briefing preoperatorio con el equipo: cirujano asistente, anestesista, instrumentista y enfermera circulante. Se repasan técnica laparoscópica, ubicación de los trocares, riesgos de lesión biliar y protocolo de conversión a cirugía abierta si es necesario.
/me Administra anestesia general con ayuda del anestesista, asegurando intubación orotraqueal y monitoreo continuo de signos vitales, saturación y temperatura corporal.
/do El anestesista confirma estabilidad hemodinámica. Se inicia el protocolo quirúrgico con el paciente en decúbito supino, con ligera inclinación en Trendelenburg invertido.
/me Realiza limpieza del abdomen con solución antiséptica y coloca campos estériles. Marca puntos de incisión para trocar umbilical, epigástrico y dos en flanco derecho.
/me Realiza incisión umbilical e introduce el primer trocar. Insufla dióxido de carbono para crear neumoperitoneo y mejorar la visualización intraabdominal.
/me Introduce cámara laparoscópica y verifica estructuras anatómicas. Coloca los trocares restantes y posiciona instrumental quirúrgico.
/me Identifica la vesícula biliar inflamada o con litiasis. Diseca cuidadosamente el triángulo de Calot para exponer conducto cístico y arteria cística.
/me Liga y secciona el conducto cístico y la arteria cística con clips metálicos. Se realiza disección de la vesícula desde el lecho hepático con electrobisturí.
/do El cirujano asistente verifica que no haya sangrado activo ni lesión de vía biliar. Se realiza lavado profuso con solución salina templada.
/me Extrae la vesícula biliar por el trocar umbilical, colocándola en bolsa de extracción. Revisa cavidad abdominal y retira los trocares.
/me Cierra las incisiones con sutura absorbible y aplica vendajes estériles. Se suspende el neumoperitoneo y se verifica estabilidad del paciente.
/do La instrumentista contabiliza el material quirúrgico y confirma que no hay elementos retenidos. Se documenta el estado de la vesícula y técnica utilizada.
/me Solicita traslado del paciente a recuperación anestésica, donde se inicia protocolo postoperatorio con analgesia, antibióticos y control de líquidos.
El paciente es monitoreado por 2 horas en sala de recuperación. Se confirma estabilidad y se entrega informe quirúrgico al equipo de enfermería.
Informa al paciente sobre cuidados postoperatorios: dieta liviana por 48 horas, evitar esfuerzos físicos, controlar signos de infección y asistir a controles en 7 y 30 días.
Se programa evaluación de cicatrización, revisión de informe anatomopatológico y seguimiento clínico. El paciente es dado de alta con indicaciones precisas y contacto directo con el equipo de cirugía general.
Hernioplastía inguinal
/me Se coloca el equipo quirúrgico completo: bata estéril, doble guante, mascarilla, gorro quirúrgico y protector ocular. Revisa la ficha clínica del paciente, confirmando diagnóstico de hernia inguinal reducible, antecedentes quirúrgicos y ausencia de contraindicaciones.
/me Realiza briefing preoperatorio con el equipo: cirujano asistente, anestesista, instrumentista y enfermera circulante. Se repasan técnica quirúrgica, tipo de hernia (directa o indirecta), uso de malla y riesgos de recurrencia o lesión nerviosa.
/me Administra anestesia general o regional con ayuda del anestesista, asegurando monitoreo continuo de signos vitales, saturación y temperatura corporal.
/do El anestesista confirma estabilidad hemodinámica. Se inicia el protocolo quirúrgico con el paciente en decúbito supino.
/me Realiza limpieza de la región inguinal con solución antiséptica y coloca campos estériles. Marca línea de incisión sobre el canal inguinal.
/me Realiza incisión oblicua en región inguinal. Diseca por planos hasta exponer el saco herniario y estructuras del cordón espermático.
/me Identifica el tipo de hernia: directa (medial al vaso epigástrico) o indirecta (lateral al vaso epigástrico). Reduce el contenido herniario a la cavidad abdominal. /me En caso de hernia indirecta, diseca el saco herniario del cordón espermático con cuidado para evitar lesión testicular.
/me Coloca malla de polipropileno sobre el defecto herniario, fijándola con puntos no absorbibles al ligamento inguinal y fascia transversalis.
/do El cirujano asistente verifica la correcta posición de la malla, ausencia de tensión y cobertura completa del defecto.
/me Realiza cierre por planos: fascia, tejido subcutáneo y piel con sutura absorbible. Aplica vendaje estéril y compresivo en la zona.
/do La instrumentista contabiliza el material quirúrgico y confirma que no hay elementos retenidos. Se documenta tipo de hernia, técnica utilizada y características de la malla.
/me Solicita traslado del paciente a recuperación anestésica, donde se inicia protocolo postoperatorio con analgesia, antibióticos y control de líquidos.
El paciente es monitoreado por 2 horas en sala de recuperación. Se confirma estabilidad y se entrega informe quirúrgico al equipo de enfermería.
Informa al paciente sobre cuidados postoperatorios: evitar esfuerzos físicos por 4 semanas, controlar signos de infección, mantener reposo relativo y asistir a controles en 7 y 30 días.
Se programa evaluación de cicatrización, revisión de movilidad y seguimiento clínico. El paciente es dado de alta con indicaciones precisas y contacto directo con el equipo de cirugía general.
Resección intestinal por obstrucción o cáncer
/me Se coloca el equipo quirúrgico completo: bata estéril, doble guante, mascarilla, gorro quirúrgico y protector ocular. Revisa la ficha clínica del paciente, confirmando diagnóstico de obstrucción intestinal o neoplasia maligna localizada.
/me Realiza briefing preoperatorio con el equipo: cirujano asistente, anestesista, instrumentista y enfermera circulante. Se repasan ubicación del segmento afectado, técnica de resección y tipo de anastomosis.
/me Administra anestesia general con ayuda del anestesista, asegurando monitoreo continuo de signos vitales, saturación y presión arterial.
/do El anestesista confirma estabilidad hemodinámica. Se inicia el protocolo quirúrgico con el paciente en decúbito supino y abdomen expuesto.
/me Realiza limpieza abdominal con solución antiséptica y coloca campos estériles. Marca línea de incisión media supra e infraumbilical.
/me Realiza laparotomía exploradora. Evalúa el estado del intestino delgado y grueso, identificando el segmento afectado por obstrucción o tumoración.
/do Se confirma compromiso tumoral en colon descendente con obstrucción parcial. Se decide resección segmentaria con anastomosis término-terminal.
/me Aísla el segmento afectado con pinzas intestinales atraumáticas. Se realiza sección proximal y distal con bisturí eléctrico.
/me Extrae el segmento comprometido, incluyendo márgenes de seguridad oncológica. Envía muestra a anatomía patológica para estudio histológico.
/me Realiza anastomosis término-terminal con sutura manual en dos planos: mucosa y seromuscular, utilizando hilo absorbible.
/do El cirujano asistente verifica la integridad de la anastomosis, ausencia de fugas y adecuada perfusión del tejido.
/me Irriga la cavidad abdominal con solución salina tibia. Verifica hemostasia completa y ausencia de contenido libre.
/me Coloca drenaje abdominal si es necesario. Cierra por planos: peritoneo, fascia, tejido subcutáneo y piel con sutura absorbible.
/do La instrumentista contabiliza el material quirúrgico y confirma que no hay elementos retenidos. Se documenta tipo de resección, técnica de anastomosis y hallazgos intraoperatorios.
/me Solicita traslado del paciente a recuperación anestésica, donde se inicia protocolo postoperatorio con analgesia, antibióticos y monitoreo de función intestinal.
El paciente permanece en observación por 24 a 48 horas. Se evalúa presencia de ruidos intestinales, tolerancia oral y signos de infección o dehiscencia.
Informa al paciente sobre cuidados postoperatorios: dieta progresiva, control de evacuaciones, reposo relativo y seguimiento oncológico si corresponde.
Se programa control quirúrgico en 7 días y entrega informe completo al equipo de cirugía digestiva.
Cirugía bariátrica (bypass gástrico, manga)
/me Se coloca el equipo quirúrgico completo: bata estéril, doble guante, mascarilla, gorro quirúrgico y protector ocular. Revisa la ficha clínica del paciente, confirmando diagnóstico de obesidad mórbida con comorbilidades asociadas (diabetes tipo 2, hipertensión, apnea del sueño).
/me Realiza briefing preoperatorio con el equipo: cirujano bariátrico, anestesista, instrumentista y enfermera circulante. Se repasa técnica quirúrgica (bypass o manga), riesgos metabólicos y protocolo de seguimiento nutricional.
/me Administra anestesia general con ayuda del anestesista, asegurando monitoreo continuo de signos vitales, capnografía y presión intraabdominal.
/do El anestesista confirma estabilidad hemodinámica. Se inicia el protocolo quirúrgico con el paciente en decúbito supino y abdomen expuesto.
/me Realiza limpieza abdominal con solución antiséptica y coloca campos estériles. Se procede con abordaje laparoscópico mediante 4 a 5 trocares.
/me Insufla CO₂ para crear neumoperitoneo. Introduce cámara laparoscópica y explora cavidad abdominal, identificando estómago, duodeno y asas intestinales.
Si se realiza Bypass Gástrico:
/me Secciona el estómago, creando un pequeño reservorio gástrico proximal de 30 ml.
/me Identifica asa yeyunal a 50 cm del ligamento de Treitz. Realiza sección y anastomosis entre el reservorio gástrico y el yeyuno (gastro-yeyuno anastomosis).
/me Realiza segunda anastomosis entre el asa biliopancreática y el asa alimentaria (yeyuno-yeyuno), completando el bypass.
/do El cirujano asistente verifica la integridad de ambas anastomosis, ausencia de fugas y adecuada perfusión.
Si se realiza Manga Gástrica:
/me Diseca curvatura mayor del estómago, liberando vasos gástricos.
/me Introduce sonda calibradora de 36 Fr por vía oral para guiar la resección.
/me Secciona el estómago verticalmente con grapadora quirúrgica, retirando aproximadamente el 80% del órgano.
/do El estómago restante queda en forma de tubo estrecho, con capacidad reducida y sin alteración intestinal.
/me Irriga cavidad abdominal con solución salina tibia. Verifica hemostasia completa y ausencia de contenido libre.
/me Retira trocares, desinsufla cavidad y cierra incisiones con sutura absorbible. Coloca vendaje estéril en cada punto.
/do La instrumentista contabiliza el material quirúrgico y confirma que no hay elementos retenidos. Se documenta técnica utilizada, volumen gástrico residual y características de las anastomosis.
/me Solicita traslado del paciente a recuperación anestésica, donde se inicia protocolo postoperatorio con analgesia, hidratación intravenosa y monitoreo metabólico.
El paciente permanece en observación por 24 a 48 horas. Se evalúa tolerancia oral, signos de fuga, dolor abdominal y evolución de parámetros vitales.
Informa al paciente sobre cuidados postoperatorios: dieta líquida progresiva, suplementación vitamínica, control endocrinológico y seguimiento nutricional estricto.
Se programa control quirúrgico en 7 días, evaluación nutricional mensual y seguimiento psicológico si corresponde. El paciente es dado de alta con indicaciones precisas y contacto directo con el equipo bariátrico.
Laparotomía exploratoria
/me Se coloca el equipo quirúrgico completo: bata estéril, doble guante, mascarilla, gorro quirúrgico y protector ocular. Revisa la ficha clínica del paciente, confirmando indicación de laparotomía por abdomen agudo, trauma cerrado, hemorragia interna o masa abdominal no identificada.
/me Realiza briefing preoperatorio con el equipo: cirujano general, anestesista, instrumentista y enfermera circulante. Se repasan antecedentes clínicos, hallazgos imagenológicos y posibles escenarios intraoperatorios.
/me Administra anestesia general con ayuda del anestesista, asegurando monitoreo continuo de signos vitales, presión arterial, saturación y temperatura.
/do El anestesista confirma estabilidad hemodinámica. Se inicia el protocolo quirúrgico con el paciente en decúbito supino y abdomen expuesto.
/me Realiza limpieza abdominal con solución antiséptica y coloca campos estériles. Marca línea de incisión media supra e infraumbilical.
/me Realiza incisión con bisturí, atravesando piel, tejido subcutáneo, fascia y peritoneo. Abre cavidad abdominal con técnica cuidadosa.
/do Se expone la cavidad peritoneal. Se inicia inspección sistemática de órganos: hígado, bazo, estómago, intestino delgado, colon, vesícula, páncreas, útero y anexos si corresponde.
/me Identifica hallazgos patológicos: líquido libre, sangre, perforación intestinal, masas tumorales, adherencias o abscesos.
/do En caso de trauma, se localiza fuente de sangrado y se realiza hemostasia inmediata. En caso de perforación, se procede con resección o sutura del segmento afectado.
/me Toma muestras para biopsia si se detectan masas o lesiones sospechosas. Realiza lavado peritoneal con solución salina tibia si hay contaminación.
/me Evalúa necesidad de resección intestinal, drenaje, colostomía o reparación de órganos según hallazgos.
/do El cirujano asistente documenta cada hallazgo, procedimiento realizado y estado de los órganos explorados.
/me Coloca drenajes si es necesario. Cierra cavidad abdominal por planos: peritoneo, fascia, tejido subcutáneo y piel con sutura absorbible.
/do La instrumentista contabiliza el material quirúrgico y confirma que no hay elementos retenidos. Se documenta motivo de laparotomía, hallazgos y procedimientos realizados.
/me Solicita traslado del paciente a recuperación anestésica, donde se inicia protocolo postoperatorio con analgesia, antibióticos y monitoreo de signos vitales.
El paciente permanece en observación por 24 a 72 horas. Se evalúa evolución clínica, función intestinal, signos de infección y necesidad de reintervención.
Informa al paciente (o familiares) sobre hallazgos quirúrgicos, procedimientos realizados y plan terapéutico a seguir.
Se programa control quirúrgico en 7 días y seguimiento clínico según diagnóstico definitivo. El paciente es dado de alta con indicaciones precisas y contacto directo con el equipo de cirugía general.
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